本次ESMO-Asia大会上肺癌方面进展很多,但肺癌化疗方面的进展稍显不足。
化疗方面,比较有价值的研究是奈达铂联合多西他赛治疗肺鳞癌的疗效优于顺铂联合多西他赛。各级辅助化疗在无进展生存(DFS)和总生存(OS)方面没有显示临床价值,安维汀用于辅助治疗PFS、OS均没有改善。
靶向治疗方面,第三代靶向治疗进展很大。EGFR突变的靶向药物取得非常好的疗效,PFS改善非常令人鼓舞,特别是用于患者的一线治疗,获得了很好的缓解率。然而PFS的数据还不够成熟,我们期待随机对照的Ⅲ期临床研究FLAURA研究的结果,该临床研究如取得成功会改变临床实践。
除此之外,大家非常期待的临床研究LUX-lung 7,头对头比较阿法替尼与吉非替尼治疗EGFR突变阳性的患者,该研究取得阳性结果——患者进展风险下降27%,具有统计学意义,但在中位PFS上没有显著差异;18个月和24个月PFS的发生率方面,阿法替尼优于吉非替尼,缓解率也优于化疗;EGFR相关的毒副反应方面,阿法替尼仍有明显皮疹、腹泻、甲沟炎。临床有41%的患者无法耐受40 mg常规剂量阿法替尼而需要减量。吉非替尼也有一定的毒副反应发生率,如间质性肺炎、肝功能损害等。仅从PFS来看,第二代可能稍优于第一代药物,然而临床上需转化为OS的改善,因此到目前为止,仍不确定哪种EGFR TKI疗效更好,我们期待有更多关键数据的出现。
免疫治疗取得长足进步。Nivolumab用于肺鳞癌和非鳞癌患者二线治疗,OS率显著改善。研究发现,Pembrolizumab用于PD-L1阳性患者,PFS、OS均有明显改善。Pembrolizumab用于患者的二线、三线治疗均有效,特别是PD-L1高表达患者(大于50%癌细胞表达的患者)效果更佳。我们有理由相信,免疫治疗将会是未来肺癌领域的研究热点。