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[TCLF 2015]日本ATL和NK/T细胞淋巴瘤的临床研究结论

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/2/5 15:35:04  浏览量:26006

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编者按:日本JCOG研究显示:建议VCAP-AMP-VECP增强化疗方案治疗侵袭性ATL;来那度胺治疗ATL的Ⅰ和Ⅱ研究显示其疗效良好;同步放疗合并化疗治疗局部NKTCL效果较好; SMILE化疗方案治疗晚期、复发或难治性NKTCL疗效显著。mogamulizumab最近在日本被批准治疗ATL、PTCL和CTCL。

  在第7届T细胞淋巴瘤论坛(TCLF 2015)第1天的日程中,日本国家癌症中心医院血液科主任Kensei Tobinai教授介绍了日本T细胞淋巴瘤治疗新进展。根据国际T细胞项目(JCO 2008;26:4124),成人T细胞白血病(ATL)和结外NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)是外周T细胞淋巴瘤(PTCL)中预后最差的两种疾病,部分原因可能是肿瘤细胞P-糖蛋白(P-glycoprotein)/MDR1(ABCB1)基因固有表达。根据以上发现,日本临床肿瘤学会(JCOG)组织临床试验研发这两种疾病的新治疗方案。

 

  根据JCOG9801(JCO 2007;25:5438)试验结果,建议VCAP-AMP-VECP增强化疗方案治疗侵袭性ATL。目前JCOG正在进行一项VCAP-AMP-VECP化疗后进行异体干细胞移植(异体-SCT)的Ⅱ期试验。为促进受试者入组,研究方案做了修改,增加mogamulizumab和减量SCT治疗。

 

  最近的荟萃分析显示齐多呋定(zidovudine)和α干扰素治疗惰性ATL效果良好。为了确认这一结果,JCOG发起Ⅲ期研究比较二者联合方案与“观察等待”策略的效果(JCOG1111),近期初步可行性研究的患者入组完毕。

 

  根据JCOG的Ⅰ、Ⅱ期试验,即JCOG0211试验(JCO 2009;27:5594/JCO 2012;30:4044),同步放疗合并化疗治疗局部NKTCL显示出良好效果。对于晚期、复发或难治性NKTCL,含有左旋门冬酰胺酶的SMILE化疗方案效果显著(JCO 2011;29:4410)。

 

  在日本诸多治疗PTCL的药物中,CCR4抗体mogamulizumab通过其去岩藻糖基化发挥潜在的ADCC作用,其治疗复发性ATL(JCO 2010;28:1591/JCO 2012;30:807)显示良好疗效。随后一项mogamulizumab治疗复发性PTCL/CTCL的Ⅱ期研究(JCO 2014;32:1157)显示其疗效良好。根据以上研究结果,mogamulizumab最近在日本被批准治疗ATL、PTCL和CTCL。

 

  其他治疗ATL、PTCL的新药试验正在日本进行,包括新型靶向抗体-药物偶联物brentuximab vedotin(BV)、地尼白介素(denileukin diftitox)、forodesine、来那度胺(lenalidomide)、罗米地辛(romidepsin)、darinaparsin、普拉曲沙(pralatrexate)、alisertib 以及西达本胺(chidamide)。在以上这些药物中,来那度胺治疗ATL的Ⅰ和Ⅱ研究(ASH 2012; 120:2737)显示其疗效良好。

版面编辑:张楠  责任编辑:张彩琴

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