编者按：直肠癌无法保留肛门一直是世界性难题，许多学者致力于探究直肠癌的保肛治疗。上海市第十人民医院胃肠外科团队刘忠臣教授历经4年临床攻关、5年临床积淀，开辟出精准功能保肛PPS术成功破解保肛难题，相关研究文章已发表于国内外知名学术期刊。今年4月，英籍极低位直肠癌患者Daniel漂洋过海求医，经PPS保肛术后成功保肛，也是PPS术走向世界的重要标志！《肿瘤瞭望》现整理该病例并邀请刘忠臣教授予以点评，以飨读者。
病例介绍：英籍极低位直肠癌中年患者
Daniel，英籍，45岁，在中国大陆工作。1年前，开始出现无诱因便血，确诊为直肠恶性肿瘤。当时，国内多家大医院都表明保肛希望不大。Daniel及家人无法介绍切除肛门，遂返回英国The Royal Marsden Hospital治疗。由于肿瘤位置极低，距离齿状线仅1.8 cm，英国医生考虑到手术基本无法保留肛门，建议行放疗、化疗联合治疗以控制病情，共计8次化疗、25次放疗。
不幸的是，2020年2月，Daniel直肠癌复发，英国医生建议手术治疗切除肛门。肿瘤仍不断进展，Daniel及家人陷入“保命还是保肛”的选择困境。万幸，Daniel寻找治疗方案时，发现刘忠臣教授发表的PPS精准功能保肛术相关论文，从而出现转机。Daniel及家人充分了解PPS保肛术后，不远千里来到上海市第十人民医院刘忠臣主教授的直肠癌保肛门诊。
刘忠臣教授仔细全面评估病情后，表示可以进行PPS保肛术！为消除Daniel及家人的顾虑，刘忠臣教授耐心细致地讲解了手术的方式、过程，并与其英国主管医生共同讨论PPS手术的可行性、安全性和治疗效果。2020年4月，Daniel如愿在上海十院胃肠外科进行了PPS保肛手术治疗，术中成功切除肿瘤，并保留了肛门及正常生理功能。Daniel术后短暂观察数天后，便满心欢喜地出院了。
刘忠臣教授点评：PPS术开启精准保肛新时代
在临床工作中，我们发现在切除肛门的患者中仅有10%患者的肿瘤病变已经侵犯肛管，另90%患者的肿瘤病变并没有侵犯肛管。对于这90%的直肠癌患者，如何精准切除肿瘤，保留肛门及生理功能呢？经过4年的临床攻关，借助于螺纹扩肛器，我们在2014年成功实施了PPS术。经过5年的临床应用，我们总结出PPS术精准功能保肛术中关键在于：
精准切除：螺纹扩肛器能较好地解决了直肠癌手术的视野、操作空间2大难题，便于手术医生精准切除直肠肿瘤、经肛精准缝合。同时，手术医生可根据肿瘤形态设计远切缘，保留更多直肠粘膜，直肠壁及肛门括约肌，最大程度地保留肛门的控便功能。
精准缝合：创新地将垂直褥式缝合技术运用于直肠癌手术中，彻底解决吻合漏及需要预防造瘘的难题。
PPS术治疗低位直肠癌优势明显，为传统手术无法保肛的90%患者提供了保肛机会。目前，已逾百例保肛无望的直肠癌患者经PPS术后，成功保留肛门及生理功能。国内外多家权威杂志发表PPS术相关的临床研究成果，获得医学界的普遍赞誉。
毫无疑问，本次案例中Daniel是PPS术的直接获益者，他表示：“PPS术不仅治愈了直肠癌，还为我保留了肛门。目前，我的日常生活质量不受任何影响，PPS术不是救了我一个人，而是救了我们一家四口。“
不仅如此，据中国医师协会组织的结直肠肿瘤年会，PPS术——这项由我国外科专家自主发明的直肠癌保肛新技术，已经取得了多项临床、科学研究成果。现如今，PPS术已经逐渐走出国内，走向世界，开启了直肠癌保肛手术精细化新时代。未来，将会有更多直肠癌患者获益于PPS术。
专家简介
刘忠臣
上海市第十人民医院胃肠外科学科带头人 、科主任、主任医师
同济大学医学院外科学博士研究生导师
肿瘤外科博士
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届腹腔镜专业委员会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会常务委员
中国医师协会上消化道专业委员会委员
中国抗癌协会大肠癌专业腹腔镜学组委员
大中华结直肠腹腔镜外科学院特聘教授讲师
《实用肿瘤学杂志》、《中华结直肠疾病杂志》、《中华胃肠外科杂志》《肿瘤学杂志》等杂志编委及审稿人
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