永不落幕的EHA丨急性早幼粒细胞白血病的长期疗效:ATRA-ATO治疗方案的突破

作者:肿瘤瞭望   日期:2024/11/8 16:53:07  浏览量:98

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本文基于罗马第二大学Maria Teresa Voso教授在EHA会议上提出的最新研究成果,对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者接受ATRA-ATO治疗后的长期疗效进行了重点总结。

编者按:欧洲血液协会年会(EHA)作为血液学界的顶尖盛会之一,汇聚了来自世界各地的血液学专家和学者,共同探讨和分享血液学领域的最新科研成果和临床治疗进展。这场学术盛宴不仅展示了血液学研究的前沿动态,也对全球血液疾病的诊断和治疗产生了深远的影响。本文基于罗马第二大学Maria Teresa Voso教授在EHA会议上提出的最新研究成果,对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者接受ATRA-ATO治疗后的长期疗效进行了重点总结。
 
APL是一种独特且侵袭性较强的急性髓性白血病亚型,其特点是骨髓中异常早幼粒细胞的积聚,导致严重的出血性疾病风险。随着全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(ATO)的联合方案的出现,APL的治疗模式发生了显著变化。这种无化疗方案在总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS)方面取得了显著改善,已在全球多个地区取代了以化疗为基础的方案。然而,仍然存在一些挑战,如早期死亡率、高危患者管理和长期生存问题等。
 
APL患者早期死亡率的趋势与临床意义
 
APL管理中的主要挑战之一是降低诊断后30天内的早期死亡率。美国国家癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)、瑞典和葡萄牙等多方数据库,展示了数年来在降低早期死亡率方面取得的进展。SEER数据库涵盖1986年至1995年期间,报告了高达31%的早期死亡率。随着时间的推移,这一比例逐渐下降,最新的葡萄牙数据库(2005-2019年)表明早期死亡率为18.6%。瑞典数据库在1997年至2008年期间报告的早期死亡率为24%,显示了早期管理策略的持续改进。尽管早期死亡率有所改善,但在最新队列中早期死亡率的持续存在表明,仍然需要对高危患者的早期诊断和支持治疗进行进一步的改进。
 
 
高危APL患者:来自Apollo试验的见解
 
高危APL患者面临更高的早期死亡和复发风险,其管理仍然是一个显著的挑战。Apollo试验在评估ATRA-ATO联合治疗与传统的AIDA(全反式维甲酸和伊达比星)方案的疗效方面提供了关键见解。试验结果表明,ATRA-ATO可显著降低复发率、提高总体生存率。接受ATRA-ATO治疗的患者五年总体生存率为91.5%,十年总体生存率为84.6%,五年无复发生存率(RFS)为93.3%。这些结果对于高危APL患者而言尤为令人鼓舞。试验还强调了个性化治疗的必要性,特别是在管理高危APL患者复杂的风险因素方面。
 
NEJM更新APL治疗数据
 
 
《新英格兰医学杂志》(NEJM)一项研究指出,根据2015年NCCN建议,支持将ATRA-ATO作为中低危APL患者的标准治疗。研究重点指出接受ATRA-ATO治疗和AIDA治疗的患者在EFS和累积复发率(CIR)方面存在显著差异。具体而言,在六年随访时,ATRA-ATO的EFS为96.6%,而AIDA为77.4%;CIR为15.5%,而AIDA为1.7%。这些结果进一步巩固了ATRA-ATO作为更优治疗选择的地位,特别是在降低复发可能性和提高总体生存率方面。
 
此外,NEJM研究还提示了ATRA-ATO联合方案可能存在的副作用。NEJM指出,与ATRA-Chemo相比,ATRA-ATO的3/4级血小板减少症和中性粒细胞减少症的发生率更高。然而,尽管存在这些副作用,ATRA-ATO的总体生存优势使其成为APL治疗的首选。该研究的发现强调了在优化治疗方案以实现最佳患者疗效的同时,监测和管理副作用的重要性。
 
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版面编辑:张靖璇new  责任编辑:无医学编辑

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