卵巢癌领域研究进展（三）-肿瘤瞭望

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卵巢癌领域研究进展（三）

作者:肿瘤瞭望日期:2020/5/21 10:33:04 浏览量:35291

日前，拟于在加拿大多伦多举办的第51届美国妇科肿瘤学会（SGO）年会因新冠疫情影响，被迫取消线下会议。SGO官网公布会议摘要内容，本文就大会公布的卵巢癌相关摘要进行了整理，供读者学习。

75000的患者(99 vs 62，P=0.001)也观察到这一点。

结论：既往治疗似乎影响对不同副作用的倾向性。人口统计学因素，尤其是教育水平，同样影响着患者对副作用的认知和决策因素。

7、【66 - Scientific Plenary】Less guessing， more evidence in the decision for neoadjuvant chemotherapy versus surgery: A validated triage algorithm to identify women at high risk of morbidity/mortality associated with ovarian cancer cytoreduction

新辅助化疗还是手术？少些猜想，多些证据：一种证实有效的可识别出卵巢癌肿瘤细胞减灭术后高发病率/死亡率的女性患者的分类算法

目的：我们之前报道了一种可识别出手术结果不佳的高风险女性的分类算法，以成功地改善晚期上皮性卵巢癌(EOC)的肿瘤细胞减灭术(CRS)后的手术结果。这为新辅助化疗(NACT)和CRS的选择提供了一种合理循证方法，而不是主观偏见或机构偏好。我们旨在利用国家多中心数据独立验证我们的算法效能。

方法：本研究通过使用以全子宫切除术为目标的参与者档案从国家外科手术质量改进计划（NSQIP）数据库中识别选取了2014年1月1日至2017年12月31日期间接受CRS的III-IV期上皮性卵巢癌女性患者手术复杂性评分(SCS)使用先前发表的评分系统。如果女性患者进行CRS时，没有高风险因素，则认为可接受CRS，如果存在高风险因素，使用先验算法推荐NACT（图1）使用χ2检验比较组间结果。

Fig. 1. Triage algorithm to reduce surgical M/M after CRS for EOC.

结果：共有1777名妇女符合纳入标准；平均年龄62.6岁，81.9%为IIIC期。全国SCSs较低(低69.8%，中25.2%，高5.0%)。与认定为适合CRS的女性患者相比，那些被我们的算法评为高风险的女性患者预后更差。具体来说，高危妇女会有高两倍的30天严重并发症发生率(6.2%vs 3.5%，P=0.01)和三倍的30天死亡率(1.4% vs0.5%，P=0.07)，并且更多的患者有肉眼可见残留病灶(RD)(47.4%vs 37.2%，P<0.001)包括次优RD(≥1厘米)(12.8%vs 6.2%，P<0.001)。

结论：利用国家数据，我们证实了我们的分类算法能够识别出CRS后发病率、死亡率风险增加和高RD风险的女性患者即使采用了30天(vs90天)的死亡率，在这种较低的SCS评分下，，也能观察到可接受CRS的患者和具有术后高危患者在预后上的显著差异。我们预计当SCS较高并采用90天死亡率来评估，差异将会更大。客观手术风险评估应成为EOC治疗计划中的标准步骤，并将我们的循证分类算法应用于临床实践中。

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