编者按:中国控制吸烟协会副会长兼控烟与肺癌防治专业委员会主任委员支修益教授指出,已有大量的临床研究证明吸烟同肺癌、呼吸疾病和心脑血管疾病的发病与死亡密切相关,吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系,戒烟则可以降低相关疾病的发病和死亡风险。近年来,支修益教授在广播、电视、报刊杂志和新媒体上进行控烟与肺癌防治的科普宣传,并积极推动控烟立法,创建无烟工作场所,参与青少年控烟工作。在以下这篇文章中,支修益教授邀请了中国疾控中心杨杰研究员盘点2016年中国烟草数字、烟草与肺癌防治以及中国的控烟履约进展。
2016年,中国仍然有世界上最多的吸烟者,也有世界上最多的二手烟受害者。
根据中国疾病预防控制中心发布的数据:15岁及以上人群现在吸烟率为27.7%,据此估算有现在吸烟者3.16亿。男性现在吸烟率高达52.1%。每天至少一次暴露于二手烟的非吸烟者有7.4亿,其中1.8亿是儿童。
2016年,中国仍然是最大的烟草生产国和销售国。
2016年中国生产及销售卷烟近5000万箱(25000亿支)。
烟草烟雾中的有害物质数量和种类之多你一定难以想象!导致的后果触目惊心!
《2014年美国卫生总监报告》和《中国吸烟危害健康报告》都明确指出烟草烟雾中含有7000多种化学物质,其中至少69种已被证实致癌。
烟草使用造成的伤害不仅限于肺癌、心脏病和肺气肿。烟草使用还加剧其他非传染性疾病、心理疾病以及药物滥用问题,并破坏环境,阻碍人类发展。
2016年中国死于烟草导致的相关疾病的人数超过100万人。
根据国家癌症中心的研究结果:吸烟可造成我国23%~25%的癌症死亡,尤其肺癌导致的死亡,更是与我国人群大量吸烟息息相关。
肺癌的发病和死亡人数均处于持续上升阶段。2015年肺癌新发病例73.3万例、死亡病例61.0万例,成为中国人罹癌或因癌致死的最大威胁。
2015年中国约有280多万人死于癌症,平均每天7,500人。2015年中国约有420万新发癌症患者。被诊断为癌症和死于癌症的人数不断上升。
控烟是降低肺癌死亡率的最有效办法。
《临床肿瘤杂志》2016年12月发布的《美国2017癌症数据》结果表明:在美国,吸烟率的持续下降使得肺癌死亡率大幅降低。在过去的二十多年里,由于吸烟危害健康观念的普及、全面烟草控制的实施以及早诊早治,使得1990年~2014年男性肺癌死亡率降低43%、2002年~2014年女性肺癌死亡率降低17%。
美国烟草流行率和烟草归因死亡率的关系
控烟的有力武器—《世界卫生组织烟草控制框架公约》
为有效遏制烟草流行,世界卫生组织制定了《烟草控制框架公约》(简称《公约》),《公约》明确规定的控烟措施主要包括:保护人们免受烟草烟雾危害、警示烟草危害、确保禁止烟草广告、促销和赞助、提高烟草税等。
截止到2016年底,全球已有近50个国家制定和实施了公共场所全面无烟法律。在这些国家,公众健康、特别是不吸烟人群的健康权益得到了极大保护。这些国家中,有不少是与中国情况类似的中等收入国家。比如俄罗斯,全民吸烟率比中国更高,冬季气候严寒,从2013年开始实行全国室内公共场所全面禁烟,执行得非常成功。有100多个国家使用了图片形式的健康警示。
2016年的遗憾!国家控烟立法工作没有按期完成。
2006年1月我国成为了《公约》的缔约国。要预防癌症等慢性病,我们需要加大控烟履约的力度。
截止到2016年12月31日,仅有近20个城市立法控烟,法律覆盖人口只占总人口的十分之一。部分城市的控烟立法存在一定的缺陷,大部分没有实现室内公共场所全面禁烟。受重视程度、经费投入等因素的影响,大部分城市的执法工作仍然存在诸多问题。
2016年4月,国务院办公厅向社会公布了国务院2016年立法工作计划,其中《公共场所控制吸烟条例》被列入一类立法计划(“在本年度内力争出台”)。立这部法的目的,正是为了“减少和消除烟草烟雾危害,保障公众健康”。但由于种种原因,2016年这个任务没有完成,我国至今还没有国家级控制吸烟的法律法规。
2016年控烟也有惊喜,是希望所在!
2016年底,《北京市控制吸烟条例》实施一年半,评估结果显示法律的实施取得了积极的进展,2016年全市有399万吸烟者,比2014年的419万减少了20万人;室内公共场所工作的成人二手烟暴露率为20.0%,比2014年减少15.7%。
深圳控烟条例全面升级了,自2017年1月1日起,深圳市取消了酒吧、歌舞厅等场所的限制吸烟规定,实现了全面禁烟。
2016年,《上海市公共场所控制吸烟条例》完成修订,实现了室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟。
2016年,《“健康中国2030”规划纲要》发布。要求全面推进控烟履约,加大控烟力度,运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设,强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟,把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%。
2017年展望!
随着社会的发展,公众间的社交活动会逐步增加,公共场所全面禁烟的重要性也日益凸显。希望国家能够出台符合《公约》要求的全面无烟环境立法,并加大执法力度。使不吸烟的我们,在餐厅、宾馆、商场、车站、医院、学校等场所不用频繁吸入二手烟了!
希望图片形式的健康警示能够印到烟盒包装上,使我们一看到烟盒时就会受到有冲击力的健康教育,对烟草的危害印象深刻;使我们不再将烟草制品作为礼品送给自己的亲人。
控烟不易但益处多多,道阻且长需加倍努力。希望在盘点2017时,能有一份让人民满意、让自己满意的答卷。
专家简介
支修益
首都医科大学肺癌诊疗中心主任
首都医科大学宣武医院胸外科主任
中国胸外科肺癌联盟主席
中国控制吸烟协会副会长兼控烟与肺癌防治专委会主任委员
中国医促会肺癌预防与控制分会主任委员
中国医促会胸外科分会肺癌专业学组组长
中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长
杨杰
中国疾病预防控制中心控烟办公室研究员
中国控制吸烟协会控烟与肺癌防治专业委员会副主任委员