ASCO中国之声丨浙医二院大肠外科孙立峰教授等的研究：对T4结直肠癌进行预防性腹腔内热灌注化疗：能改善肿瘤预后吗?
既往研究表明T4期是结直肠癌腹膜转移（PM）的危险因素之一，而部分研究数据则证明预防性腹腔热灌注化疗（HIPEC）对结直肠癌患者有益。浙江大学医学院附属二医院大肠外科孙立峰教授等人开展了一项研究，探讨了对T4结直肠癌进行预防性HIPEC是否能改善肿瘤预后，该研究摘要入选2023年美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2023）进行壁报交流（Abstract 3619）。
在这项队列研究中，从2014年11月至2018年11月，连续入组220例T4N0-2M0结直肠癌患者，并在手术后随访3年。采用倾向评分匹配（PSM）方法来平衡临床病理特征。最终成功匹配180例患者进行进一步分析。以3年无病生存（DFS）为主要终点，分析两组患者PSM后的腹膜转移（PM）率。
结果显示，
- PSM前，纳入的220例结直肠癌患者中，HIPEC组3年DFS率为83.9%，优于对照组的67.2%。HIPEC组PM的累积发生率为2.2%，对照组为12.6%（P=0.047）。
- PSM后，对180例匹配患者进行进一步分析。HIPEC组患者的DFS和累积PM率也优于对照组（P值分别为0.034和0.047）。
- 对腹腔镜手术亚组进行分析，结果显示，无HIPEC组腹腔镜手术患者PM率为13.8%，HIPEC组为2.6%（P=0.070）。
- 通过多变量分析发现，预防性HIPEC与更好的DFS相关[风险比（HR）为0.43；95%置信区间（CI）0.19~0.95；P=0.037]，N2分期与较差的DFS相关[HR 1.97；95%CI：1.09~3.56；P=0.025]。
- 无术后死亡，HIPEC组吻合口漏发生率为2.2%，对照组为0.7%（P=0.439）。
结论
预防性HIPEC可改善T4N0-1M0期结直肠癌患者的预后，但对T4N2M0期结直肠癌患者无改善作用，且未明显增加手术相关并发症。腹腔镜手术后HIPEC治疗T4期结直肠癌是相对安全的，不会增加PM的风险。
来源
Lifeng Sun，et al.Prophylactic hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in T4 colorectal cancer:Can it improve the oncologic prognosis?Abstract 3619.Presented at:ASCO Annual Meeting 2023.Jun 2-6.