在过去的几十年里，世界范围内含糖饮料的消费量增加，根据全球疾病负担报告1，从1990年到2016年，他们的“总暴露值”（考虑到按风险水平划分的暴露程度和该风险对疾病负担的影响程度）增加了40%以上。含糖饮料对心脏代谢及对于健康的影响已经得到了很好的研究2，含糖饮料可导致：体重增加、超重或肥胖的风险增加3，4，2型糖尿病的发病率更高（肥胖因素独立）5，高血压的风险更高6，心脏代谢性死亡风险更大7。相比之下，含糖饮料与癌症之间的相关研究就很少。
实际上，含糖饮料确实和肥胖有一定关系3，4，而肥胖又是多种癌症的重要相关因素8。除了导致肥胖并因此可能导致癌症外，含糖饮料与癌症之间联系的机制可能涉及由高血糖指数或血糖负荷引起的胰岛素抵抗，其与乳腺癌9，10、肝细胞癌11和糖尿病12的发生有一定关系。如含焦糖色素的饮料中的4-甲基咪唑13，14[国际癌症研究机构（IARC）将焦糖色素定义为可能致癌]、果汁中的种杀虫剂15，16、阿斯巴甜等人造甜味剂中的化合物，都可能在致癌过程中发挥作用17。
但目前关于含糖饮料和癌症风险的流行病学文献有限，世界癌症研究基金/美国癌症研究所最近的报告也没有足够的证据支持两者之间的联系8，很少有前瞻性研究对含糖饮料和个体癌症部位之间的关系进行研究。此外，以前的研究也很少单独分析含糖饮料和人工加糖饮料。因此，NutriNet-Santé研究通过在一个大型前瞻性队列中进行详细和最新的饮食摄入量，评估研究含糖饮料和人工加糖饮料的消费与首次患癌症风险之间的关系。近日，这项10万人队列研究在历经十年随访登记后，相关结果发表于《英国医学杂志》（BMJ），引起了广泛的关注和讨论。
2009年，法国的一项队列研究（NutriNet-Santé研究）启动，旨在研究营养与健康之间的关联以及饮食行为和营养状况的决定因素。自2009年5月以来，研究者通过大型多媒体宣传活动，在互联网招募18岁以上的参与者。并指导参与者通过电子邮件上在线平台网址链接到网站上完成调查问卷。NutriNet-Santé研究在ClinicalTrials.gov注册号为NCT03335644。
该项研究在2009-2017年间共入组了101 257名18岁以上参与者，这些参与者平均年龄42.2岁，年龄标准差为±14.4岁，中位随访时间为5.1年。通过对参与者24小时膳食和含糖饮料及人工加糖饮料消耗量的记录，统计3300种食品和饮料的常规消费量。旨在测量含糖饮料消费与所有癌症、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险之间的前瞻性关联，采用多次校正的灰色风险模型进行评估，并计算次分布危险比。
在对患者进行随访期间，各种癌症共发生2193例，其中乳腺癌693例（绝经前283例、绝经后410例）、前列腺癌291例、结直肠癌166例。研究结果显示饮用含糖饮料与总体癌症风险显著相关：每天多饮用含糖饮料100mL，患癌风险就会增加18%，（HR=1.18，95%CI：1.10 - 1.27，P<0.0001），乳腺癌患病风险增加22%（HR=1.22，95%CI：1.07 - 1.39，P=0.004）。食用人工加糖饮料与患癌症的风险无关。100％果汁的消耗与总体癌症的风险显著相关，每天多饮用100ML100%的果汁，患癌风险增加12%，（HR=1.12，95%CI：1.03-1.23，P=0.007）。
这项前瞻性研究结果表明含糖饮料的摄入与总体患癌症和乳腺癌的风险呈正相关。100%的果汁也与整体癌症风险呈正相关。在西方国家广泛饮用含糖饮料，这可能是预防癌症的一个可改变风险因素。但作为一项观察性研究，不能完全排除混杂因素，因此这些结果需要在其他大规模前瞻性研究中进行验证。
原文链接：
Chazelas E，Srour B，Desmetz E，et al.Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort.BMJ 2019;366:l2408.DOI:10.1136/bmj.l2408
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