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[CCO2014]乳腺癌术后的辅助化疗——徐兵河教授访谈

作者:  徐兵河   日期:2014/10/13 18:45:49  浏览量:20273

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编者按:乳腺癌术后辅助化疗的方案经历了数十年的演化,现在的方案包含从20世纪70年代被确认可降低复发和死亡风险的CMF方案,到20世纪80年代含蒽环类药物的方案,到20世纪90年代出现的含紫杉类药物与蒽环类药物的联合或序贯方案,以及近十余年出现的靶向药物方案。尽管有高级别的循证医学证据支持这些术后辅助化疗方案的有效性和安全性,但它们是否适合所有的患者并给患者带来获益呢?。在第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议中,我们对中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授进行现场采访,分享他对乳腺癌术后辅助治疗的方案选择以及术后辅助化疗的受益人群的独到见解。

中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授访谈

  乳腺癌术后辅助治疗的方案选择

  乳腺癌术后辅助治疗的方案包括最早的CMF方案及之后的蒽环类方案、紫杉类方案,以及近十余年的靶向药物方案,这些方案的应用能明显降低患者术后的复发率和死亡率。但是否所有患者均需要这些方案,这些方案是否对所有患者均有效?其实并非如此,临床中选择适合患者的方案,才能取得很好疗效。

  对于方案的选择,需要考虑以下几个方面。

  ①患者因素。患者身体状况如何,是否适合进行化疗?需要评估患者一贯的身体状况,包括肝脏、肾脏、心脏等各脏器功能。

  ②肿瘤因素。需要考虑患者是否需要化疗,如果需要化疗,应该选择哪种方案。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况、受体表达情况、增殖情况,采取不同的治疗方案。

  ③药物。需要对药物了如指掌,包括药物的使用和药物间的相互作用。如果对药物不熟悉,可能产生很多副作用,因此从事此工作的医生需要拥有较高的专业水平,接受专业培训才能对患者开展更加专业化的治疗。

  总之,只有进行了充分的评估,才能令患者取得很好的治疗效果,使患者受益。

  术后辅助化疗的受益人群

  能从术后辅助化疗中受益的人群很多,只有采用合适的治疗方案,针对适合的患者、适合的肿瘤,患者才能受益。例如:①激素受体阳性的患者,无论年龄、肿瘤大小、是否接受过辅助化疗,都可以在辅助内分泌治疗中受益;②HER-2阴性的III期乳腺癌患者;③HER-2阳性的患者,同时肿瘤>1 cm或有淋巴结转移,可从辅助的抗HER-2治疗中获益。

版面编辑:张楠  责任编辑:吉晓蓉

本内容仅供医学专业人士参考


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