2018年10月21日，“前列腺癌诊疗一体化生态圈论坛”在江苏省无锡市举行。论坛汇集了国内前列腺癌专家、诊疗技术相关企业代表50余人，围绕“前列腺癌PSA筛查、前列腺穿刺、病理诊断、标准化治疗以及规范随访”等内容展开讨论，为“前列腺癌诊疗一体化”的建设献言献策。

 

孙颖浩院士发言

 

本次会议由CUA候任主委、中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授和阿斯利康中国副总裁、信息技术部及商业创新负责人徐晶女士共同主持。黄健教授首先致开场词。阿斯利康全球执行副总裁、国际业务及中国总裁王磊先生和阿斯利康中国副总裁、肿瘤业务部负责人殷敏女士分别致欢迎词，并介绍“前列腺癌诊疗一体化生态圈”。随后各企业代表分别发言并与各专家展开互动讨论。

 

与会专家和企业代表均认为，孙颖浩院士提出的“前列腺癌诊疗一体化”概念符合“医联体建设”和“分级诊疗”的医改方向，也体现了医疗资源“供给侧改革”需求和“健康中国2030”战略目标；对提高我国前列腺癌的诊疗水平以及促进新型诊疗技术的转化研究具有深远意义。

 

王磊先生（左）和殷敏女士（右）致欢迎辞

 

黄健教授（左）和徐晶女士（右）主持会议

 

 

目前，群众的癌症筛查意识日益增强，我国前列腺癌筛查和早期诊断水平也将稳步提升。中国医科大学附属第一医院孔垂泽教授认为，PSA是目前最重要的检查手段，优化检测方法可进一步提高前列腺癌筛查普及程度。PSA检测如果能像化验指尖血糖那样方便快捷，则可以完全走到床旁、走进社区和家庭。

 

FRENDTM System是韩国NanoEnTek基于新一代微流控技术（Microfluidics-based POCT）而研发出的精准快速PSA检测系统， 天津中新科炬与该公司达成技术转移合作，并完美实现微流控技术的平台化与国产化，携手打造中国医疗领域POCT新篇章。这在会议上引起了专家浓厚的兴趣，中山大学附属第三医院高新教授对其采血、血样贮存等具体操作流程以及检测效价交流了看法。FRENDTM系统结合了微流控和荧光定量技术，其检测结果与传统化学发光法PSA化验的一致性较高（总符合率约为99%），而且可以实现指尖采血（仅需35ul血清或血浆）、床旁操作、快速读取结果（约8分钟）等高效检测目的。

 

孔垂泽教授（左）和高新教授（右）参与讨论

 

 

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要手段，东南大学附属中大医院陈明教授介绍到，穿刺活检已然成为泌尿外科医生的基本操作，为了降低感染、出血等并发症风险，一方面我们可以引入和分享先进的穿刺导航设备，以提高穿刺的安全性和准确性；另一方面要对泌尿外科、影像科等参与操作的医生进行规范的穿刺培训，提供广泛和深入的技术交流机会。

 

丹麦BK超声是前列腺穿刺导航技术的领先者和集大成者，其研发的“bk Fusion Workstation”集合了“超声经会阴和经直肠两种核磁靶向融合技术”等多项内容，并可以和多参数核磁共振靶向融合。浙江省人民医院张大宏教授认为，和以往的前列腺盲穿以及早期单一的超声引导穿刺比较，多参数融合靶向穿刺系统的优势非常明显；但同时也告别了泌尿外科医生“单打独斗”的模式，病理和影像科医生也需要参与进来。因此，我们希望在前列腺穿刺技术推陈出新的同时，也能够及时制定出规范的、标准化的穿刺流程；而“前列腺癌诊疗一体化”的建设是实现这一目标的有效途径。

 

陈明教授（左）和张大宏教授（右）参与讨论

 

 

近年来，随着前列腺穿刺活检技术的普及、腔镜前列腺癌根治术水平的提高以及对肿瘤分子分型诊断的重视，使得前列腺病理检测的工作量呈爆发式增长，前列腺癌诊疗正面临病理医师缺口大、病理检测技术稂莠不齐等挑战。山西省肿瘤医院米振国教授认为，利用人工智能诊断、数字病理远程会诊等信息化技术，是克服这些挑战的可取之道。

 

91360（玖壹叁陆零医学科技南京有限公司）应势研发的“91360智慧病理信息化解决方案”系列软件产品（91360.com&91360.ai），其内容覆盖了完整的病理全部工作流程、海量的数字病理切片云平台、系统的病理培训平台及通达的远程会诊等软件，可辅助临床将目前有限而快速增长的医疗资源实现最大化利用。孙颖浩院士指出，发展AI是为了“克服挑战”，而非“制造挑战”；“91360.AI”等智能技术或可解决前列腺病理检测的瓶颈问题，希望可以加快引入临床实践，促进我国前列腺癌诊疗和科研的信息化进程。

 

创始于德国的病理全流程解决方案全球领导企业徕卡公司也瞄准了这一趋势，研发了“徕卡数字病理”系统，在病理切片可视化、诊断信息化等方面有所突破，并建立了规范、标准的“一站式”检测流程，对前列腺大切片制备、肿瘤病理分子学诊断均有涉及。苏州大学附属第一医院侯建全教授认为，信息化技术辅助前列腺大切片病理和分子病理检测，可为更多的前列腺癌患者提供更精准的病理诊断，指导更有效的治疗决策。

 

米振国教授（左）和侯建全教授（右）

 

 

现代医学模式下，前列腺癌在全身的药物治疗，精准定向照射、微创手术切除的局部治疗，乃至术后康复治疗等各领域呈现了百花齐放的发展进步。南京大学医学院附属鼓楼医院孙则禹教授认为，面对日新月异的循证医学证据和指南共识，在现阶段条件下，多学科协作（MDT）模式是前列腺癌诊疗和全程管理中值得提倡的模式；而多学科的参与形式，在信息化时代下，也可能会突破时空的局限；与“91360 AI.”一脉相承、异曲同工的是，前列腺癌的标准治疗也应该可以利用AI的辅助作用。

 

国内“百洋智能科技“的“肿瘤智能化治疗整体解决方案”，尝试通过AI重构医疗场景，其中IBM Watson for Oncology 是由IBM 开发，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）培训、学习了大量知识和文献、快速学习和进步、可支持前列腺癌等13个癌种的肿瘤临床决策支持系统，不仅与MSKCC决策有90%以上的一致性，也和国内外顶级肿瘤中心MDT的决策保持良好的一致性。上海市第一人民医院郑军华教授认为，应该加快智能决策系统的临床验证探索，为前列腺癌患者提供精准的、标准的治疗决策；而且可以依托“一体化生态圈”的网络，率先在有条件的区域医疗中心引入智能决策系统，后续则可通过远程会诊、完善一体化的分级诊疗系统，从而更好地辅助县级医院等基层单位提高其规范化、标准化治疗水平。

 

孙则禹教授（左）和郑军华教授（右）

 

 

基于进展相对缓慢的生物学特征，以及诊疗药物和技术的不断突破，前列腺癌已经逐渐向“慢病化”方向发展，应重视科学的全程管理和规范的长期随访。海军军医大学附属长海医院高旭教授强调，前列腺癌的规范随诊，不仅是为了进一步改善患者的近期和远期生存获益，同时也是各类临床研究近期和远期生存评估的重要前提，是获取真实世界临床数据的主要来源；随着诊疗模式和综合治疗手段的丰富，随诊的内容和形式也应该发展创新。

 

上海“优数科技”希望利用临床大数据（URO-DATA）助力前列腺癌智慧诊疗，建立全国网络化的前列腺癌随访数据库（PC-Follow）；目前已经得到上海长海医院、北京协和医院、四川华西医院等多家知名医院的指导，纳入了全国各地几十个医疗中心的两万余名前列腺癌患者随访登记数据。作为国际公认的中国前列腺癌研究领军者，孙颖浩院士对建立中国前列腺癌的临床大数据库给予了十分关注，指出这项系统工程将为我们在国际前列腺癌临床研究中提供更多的“中国数据”。然而，数据录入和统计工作，需要医生和患者的长期跟踪随访。为了降低失访率，我们需要用常态化的患者沟通和管理来加强其定期随诊的意识，为患者的动态随访创造更多有利条件。

 

同样来自上海的信息技术企业“悠安致医疗”正是从患者管理和教育的角度出发，开发了移动端和网络端应用平台——“U医站”。该平台可以实现线上健康教育、就医就诊以及患者管理等综合功能；在前列腺癌的科学随诊过程中，建立医生传播信息的专属社区、患者获取知识的健康家园。无锡市第二人民医院冯宁瀚教授认为江苏省“医联体”建设已初具成效，而在“前列腺癌诊疗一体化”框架之下，利用临床大数据和网络信息技术进行的规范随诊，将突破“医联体”难以到达的最后“一公里”，走进每一位患者的日常生活中。

 

高旭教授（左）冯宁瀚教授（右）

 

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会议在热烈的讨论和交流中进行到尾声。孙颖浩院士最后总结道，从此次的讨论和分享可见，我们泌尿外科同道对前列腺癌诊疗技术的创新和转化应用给予了广泛关注，体现了敏锐的科研素养和高度的医疗责任心；而今天展示的众多创新技术，也反应了我国医疗行业的研发能力值得肯定和期待。下一步我们将努力推进“前列腺癌诊疗一体化”从概念构想到付诸实践。

 

阿斯利康等医疗企业本着高度的社会责任感，将积极参与“前列腺癌一体化生态圈”的建设。CUA也将团结全国同道的力量，积极争取国家政策支持，并汲取“走遍中国前列腺（腺）”公益活动等所取得的宝贵经验，为“前列腺癌诊疗一体化生态圈”建设制定系统的、科学的推广计划，策划具有广泛影响力的学术交流活动。“前列腺癌一体化”的根本目标是要促进我国前列腺癌诊疗水平跻身国际先进行列，为早日实现“健康中国2030”的战略目标添砖加瓦！